中医保胎“大”有可为

阿露一早上班，车站人多得不可开交，跑了几步才赶上公交车。车上，她被空调一吹就觉得腰酸，小腹坠胀，下体似有液体流出，暗自心惊。下一站刚好是中医院，赶紧下车直奔妇产科。一检查，阴道已经有少量流血，颜色鲜红。医生说是先兆流产，须马上安胎。阿露认为，先兆流产来得这么急，中药的效果会不会太慢，来不及呢？不如转到西医院。老公和婆婆来了之后，虽然也是心急如焚，但又担心马上转院会对母胎都更不利。

跟阿露几乎同时到医院的王女士也是来保胎的。37岁的王女士体质素来虚弱，12年前第一次怀孕后做了人流，“小月子”里没有好好调养，仗着身体壮实还继续工作，结果后来经常头晕、腰酸、易累。自己吃补药也没有改善。之后十几年屡怀屡流，每次都大概在3个月左右无任何原因自然流产，为此，她不知道痛哭了多少次。这次一怀孕，就在家人的陪同下，满怀希望地坐在了中医产科门诊诊室。

临床意见：阿露的情况属于先兆流产。临床上，经检查流产是由于黄体功能缺陷，孕激素不足引起的，西医大多以补充黄体酮或者HCG为主，但是有可能造成不良反应，且补充黄体酮需在B超下检测进行。

中医认为流产与脾肾亏虚有关，此外，妊娠期间，整个机体气血下注养胎，孕妇身体常常表现为阴血偏虚而阳气偏旺的特殊生理状态，容易出现热扰胎动，小宝宝在体内不那么安分。这个时候给予补肾健脾、清热安胎的中医药治疗，确有疗效。

除了先兆流产，习惯性流产的孕妇也常常求助于中医中药。习惯性流产在中医又称为滑胎，即反复流产达到三次以上者。造成这个疾病的原因大多有两方面，一为胎儿先天不足，孕育双方经血亏少，虽然成胎，但不能很好地着床，容易滑胎；二可能跟母体禀赋不足、肾气虚弱或者是婚后小产伤及肾气等有关。胎儿在母体内全靠肾气系固、阴血滋养，王女士婚后多次流产肾气大伤，阴血亏虚，因此形成习惯性流产。古人很早就提出，习惯性流产的孕妇，应该在妊娠之前就及早使用调补冲任、固肾安胎等方法来预防流产，孕早期再给予补肾安胎的寿胎丸巩固疗效，假如妊娠后再次出现流产的症状，则坚持服用一至两个月的中药进行调治，并定时复诊以观察宝宝的情况。

需要注意的是，中医中药保胎也并非万能，假如临床上确诊是由于染色体异常而引起的流产，在B超图像为孕囊内无胚芽或没有胎心搏动，表明胎儿已经死亡，这个时候就不宜再盲目保胎，而应立刻行清宫术，以免日后胎盘机化，刮宫困难甚至诱发大出血。

量“体”裁“方”

“我初期害喜严重，吃不下多少东西，孩子又动得厉害。妈妈和婆婆都特别担心，说我太虚了，一定得好好补一补。妈妈说要每天吃人参，婆婆说找来个安胎的好方子，面对那么多药，那么多方子，我该怎么吃呢？是不是别人吃了好的，我就可以跟着吃呢？”月英着急地询问医生。

临床意见：早在清代，名医叶天士就指出，胎动不安可能由热、寒、虚不同原因所导致，因此应当将这些体质和致病原因联系起来仔细审查，在固冲任、安胎元的大法指挥下，根据具体情况选用处方。

孕妇如有胃口不佳，茶饭不思、身体虚弱、舌苔淡白、胎动频繁等症状，那么考虑是脾胃虚弱，当健运脾胃，以党参、白术、茯苓等为主，适当加以杜仲、川断、苏梗等补肾安胎的中药；假如出现腰酸、小腹胀痛不舒服，甚至有少量阴道流血等情况，可应用熟地、黄芪、杜仲等药物补肾固胎。

此外，孕妇整体上是脾肾亏虚、阴虚热扰的生理状态，因此，在进补上要时刻注意不要使用太过温热的药物，以免加重妊娠呕吐、血压增高等情况，如人参、红参等；阴虚火就旺，当孕妇感觉到自己身体烦热不安的时候，往往可以在医生的指导下服用一些滋养阴血的药物，如银耳汤、熟地等，切忌千人一方，肆意进补。

随着孕期不断发展，各阶段胎动不安的特点各有不同，更需要量“体”裁“方”。借助现代科技手段，中医药对诊治胎动不安也有新的认识：伴有感染的因素存在的时候，可以在固肾安胎的基础上加用一些清热安胎的药物，比如金银花、黄芩、黄柏等；而如果是由于母子血型不合引发的先兆流产或者习惯性流产，则可以使用龙胆草、茵陈、栀子等药物，降低抗体效价，起到安胎的作用。

习惯性流产的准妈妈往往还有着很深的恐惧，情绪很紧张，一则不利于胎儿正常发育，二则容易引起或者加重先兆流产症状，因此在选方用药的时候，除了加强对病人的心理疏导，同时可选用炒枣仁、莲子心、黄连、茯神等中药安神养心。

选方用药细斟酌

寿胎丸 中医保胎药物中，最经典的名方当属清代张锡纯所创立的《寿胎丸》，其组成药物包括桑寄生、川续断、阿胶、菟丝子四味。其中菟丝子、川续断可以补肾安胎，阿胶滋阴补血，气血旺而肾气旺，可以辅助安胎。桑寄生是一种寄生在桑树上，吸取其营养而生的植物，似胎儿寄生在母腹之中，有象形之意，对精血不足的胎动胎漏以及妊娠腰痛，都有很好的作用。多年来，该方应用于临床，效果卓著，很多名方都在此方上进行加减而成。

陈艾 陈艾叶有止血安胎之功效，可治疗习惯性流产。

白术 白术能健脾，所以主安胎。中医认为脾虚则气血化生不足，固摄胎元不足，所以容易出现胎漏下血等情况。清代《傅青主女科》一书中的安奠二天汤就以白术配以其他中药以水煎服，适应于脾肾两虚，胎元不固、胎动不安者。

黄芩 有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血等功效，孕妇常常有胎热扰动、胎动不安的情况，这个时候使用黄芩跟白术配伍，可以起到除热而不扰胎的效果。

苎麻根 选用苎麻的根煎水，适应于孕妇怀孕两三个月后，血热胎动的类型。有食谱选用苎麻根与鸡肉同煲后吃肉饮汤，对于孕妇腹痛明显且胎动不安者不失为较好的食补方。

需要注意，以下药物不可过多使用。

山楂 虽然山楂开胃效果颇佳，早期孕妇胃口不开喜欢吃酸，但是要注意，山楂可以加速子宫收缩，可导致早产。

薏仁 对子宫肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，有诱发早产的可能。

马齿苋 性寒滑腻，兴奋子宫，可导致早产。

人参、桂圆 一般孕妇多喜欢进补，但由于孕妇体质大都属于阴虚内热的类型。食用人参过多，可导致早孕反应加重、妊娠血压升高等。而桂圆辛温，并不太符合孕妇进补以平为佳的选药指征，往往食用后容易动血动胎，反而导致漏红、腹痛等先兆流产症状，不宜食用。