小编按：
夏天来了，大家的衣服越穿越少，「猕猴桃」男孩女孩们又到了一年中最难捱的季节。作为从猴子进化而来的两脚兽，体毛的存在为我们提供了不少便利，但也带来了很多问题，纵观历史，从「古埃及」起，人们便研究各种脱毛小技巧，发展到现代，民间偏方、脱毛蜜蜡、医美激光等等脱毛方法层出不穷，让人眼花缭乱，今天就让我们和专业的皮肤科医生一起探索「脱毛这件小事」。
01 从毛发说起
人体全身大约有「500万个」毛囊，头皮大约有「100万个」，主要分为胎儿的毳毛、成人的毫毛和终毛三大类，毫毛就是我们常说的「体毛」。
终毛又分为长毛和短毛。长毛如头发、胡须、阴毛、腋毛，短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等。
这三类毛囊均遵循同样毛囊生长周期，包括生长期、退行期和休止期，能被肉眼看到的毛大部分处于生长期。
毛发的生长周期
*从左到右：生长期、退行期、休止期，和下一生长期
图片引自：William Daniel. Andrews’ Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7
体毛是浓密还是稀疏主要由遗传因素决定，当然也受到后天因素影响，如内分泌、神经、血管、营养等多方面原因都有可能造成体毛密度的变化。青春期前后体内雄激素的升高就有可能造成体毛增多和增粗，某些慢性炎症刺激也有可能造成局部炎症部位的毛发异常增多。
02 日常脱毛小技巧
选择脱毛方式要根据具体需求决定。如果只是需要某一个场合下皮肤显得干净，选择多层刀片的「刮毛刀」刮除多余毛发是最快、最简便的脱毛方法，对毛发和皮肤都没有太多损害。
但剃刮毛发只能使毛变短，如果需要皮肤持续光滑干净就需要定期重复操作，且有刮伤皮肤导致感染的风险。
女士刮毛刀 （图转侵删）
如果只针对局部小面积的毛发增多，比如一字眉等情况，「拔除毛发」不失为一种选择。生长期的毛发被拔除之后需要6-8周之后才有新生毛发逐渐替代，因此效果可维持近2月。但镊子等直接拔除毛发的方法疼痛且耗费时间，对于面积稍大的体毛可通过电动拔毛器或粘胶、蜜蜡等黏贴去除方式增加拔除体毛的效率，被称为「物理脱毛」，这类脱毛方法简单方便且花费较低，但同样疼痛，也容易导致毛囊炎、瘢痕等并发症，并且2月后一般毛发同样会逐渐恢复生长。
「总有一款适合你的」拔毛镊子 （图转侵删）
化学性脱毛主要通过「脱毛膏」中的巯基乙酸盐破坏毛发中的二硫键，溶解毛干结构，从而达到脱毛效果，可以说是剃刮毛发的升级版本。脱毛剂对于多数体毛的去除效果很好，但由于仅破坏了毛干而非毛囊，因此脱毛效果很难坚持超过2周。由于多数脱毛剂都属于含硫化合物，因此气味相对难闻，部分敏感皮肤也可诱发接触性皮炎甚至炎症后色素沉着，需要先小面积试用。
脱毛膏 （图转侵删）
03 医美脱毛
医美脱毛中，激光脱毛的效果通常来说是接近永久的，安全性也较高，目前使用最为广泛。它的原理是利用「选择性光热作用」，让特定波长的激光穿透但不烫伤表皮，而生长期毛囊中的黑色素选择性地吸收激光能量，导致「毛囊受热凝固坏死」，从而达到持久性脱毛的作用。
实际应用中，往往也会在皮肤表面施加冷却，以增加治疗过程的舒适度。「低配版」脱毛设备也可选择强脉冲光（光子）脱毛或者家用手持式脱毛仪，但因其功率相对较低，效果要差于医用设备。
皮肤中不同靶色基对应的激光波长吸收系数
*黑色素（蓝色线条所示）在600-800nm波长左右选择性吸收光能要强于血红蛋白、脂肪和水
图片引自：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2356.
由于生长期毛发只占毛发总数固定比例的一部分，因此激光脱毛通常「需反复重复进行」才能实现理想脱毛效果。
以目前常用的755nm紫翠宝石激光脱毛机为例，一般1-2月重复治疗一次，多数需3-5次以上方能达到70%-80%的毛发持久性减少。少部分人也有可能需要每6-12个月进行1次维持治疗，以去除重新长出的细小毫毛。
不同种类激光的波长和在皮肤中的穿透深度
（对应右侧毛囊深度）
左图：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2357. 右图：William Daniel. Andrews’ Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7.
当然，激光脱毛所花的费用也要比其他脱毛方法所花的费用更高，并且治疗之后也有可能出现短期疼痛、毛囊周围水肿、红斑等一过性不适感，多数通过冷敷或者涂抹凝胶敷料可得到减轻。
04 写在后面
总而言之，想要一劳永逸，建议选择「激光脱毛」。想要花费少，皮肤也较为耐受，可以选择「物理脱毛」或者「化学脱毛」。如果只是短时间需要去除毛发，刮除毛发仍然是最简便快捷而安全的方法。
不论选择哪种脱毛方式，都要提醒小伙伴们，一定要做好脱毛后的皮肤护理，保持局部的清洁卫生，同时温和护理皮肤并且严格防晒，以免加重皮肤刺激、敏感，甚至导致感染、色素沉着和瘢痕形成等并发症的发生。
当然，上述主要是针对体毛和腋毛的脱毛方式，至于长毛的脱毛方式应该会比较简单……
参考资料：
1. JL Bolognia等原著，朱学骏等译.皮肤病学（第4版）.北京大学医学出版社, 2019年11月.P1265-1278.
2. DW Shenenberger编，孙令 译，多余毛发的去除. UpToDate临床顾问. 专题最后更新日期：2022-05-09.
作者：北京协和医院皮肤科 舒畅 主治医师
编辑：乱想泡泡 大论是弘
每日一题 慧眼识病
精选每日一题
下图所示的体征是：
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答案：Trendelenburg征阳性，先天性髋关节脱位
解析：Trendelenburg征又称单足站立试验，正常情况下臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起；图中患者左侧有先天性髋关节脱位，左侧负重时，臀中小肌松弛，对侧骨盆不升反降，躯干偏向左侧，称为Trendelenburg征阳性。
题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
本期小编：当归不归 糊涂柴胡
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